醫(yī)患矛盾在中國一直是個(gè)難題，而據(jù)日本東京大學(xué)外科博士 @勿怪幸近日在微博上轉(zhuǎn)發(fā)的一篇論文顯示，美國的醫(yī)療暴力也不少，有近 80% 的護(hù)士在過去一年內(nèi)受到病人或家屬的攻擊，其中受到語言暴力的護(hù)士達(dá) 54.2%；身體暴力 29.9%；急診護(hù)士最多。

這篇論文 2014 年刊登于 Journal of Emergency Nursing 這一護(hù)理學(xué)期刊。

圖中橙紅色為專門針對襲護(hù)立法的州，黃色的州針對一般的工作場所暴力要求防范項(xiàng)目

備注：此次調(diào)查共有 762 名護(hù)士參加，其中主要是白人女性，年齡在 26-64 歲，大多有 10 年以上工作經(jīng)驗(yàn)。 

以上內(nèi)容來自《觀察者》。

我們再來看另外一組數(shù)據(jù)：

據(jù)美國約翰·霍普金斯大學(xué)曾公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，從 2000 年至 2011 年，全美醫(yī)院內(nèi)共發(fā)生 91 起槍擊事件，主要集中在急診室；63 起槍擊事件發(fā)生在醫(yī)院大樓外面。

看來在美國醫(yī)護(hù)們也不太平。

美國這些年發(fā)生的暴力襲醫(yī)案

近幾年美國媒體報(bào)道的醫(yī)院暴力傷醫(yī)事件也著實(shí)不少，現(xiàn)摘錄幾例。

2010 年，美國加州一位護(hù)士辛西婭被其長期照料的病人殺害；

2010 年 9 月 16 日，一位行兇者在約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院先槍擊醫(yī)生，然后殺了自己生病的母親并自殺。

2013 年 11 月德州一家醫(yī)院一位病人的兒子傷害數(shù)人，一位護(hù)士為保護(hù)病人而殉職。

2014 年 2 月 9 日，在紐約布魯克林一家醫(yī)院，一位 70 歲的女護(hù)士在給病人換導(dǎo)尿管時(shí)遭到病人毆打直到昏迷。

患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員施暴的原因很多，其中藥物上癮者或精神病患者最容易施暴，其他原因包括長時(shí)間等待、對醫(yī)療效果不滿等。

 

當(dāng)然，拿美國的這一組數(shù)據(jù)和中國相比不太具有可比性，因?yàn)閮蓢鴮Ρ┝Φ恼J(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不一樣，美國對于遭受暴力的認(rèn)定程度比國內(nèi)低得多，在美國推搡一下就算暴力了，這一點(diǎn)和中美犯罪率的計(jì)算口徑類似。

美國應(yīng)對醫(yī)療暴力的措施

雖然美國的醫(yī)護(hù)們也遭受暴力的困擾，但是美國針對醫(yī)療暴力的一系列舉措?yún)s值得我們學(xué)習(xí)。

1. 裝安檢門等

底特律的亨利·福特醫(yī)院安裝了安檢門后的六個(gè)月內(nèi)，共查出 33 支手槍、1324 把刀和 97 罐辣椒噴霧劑，可見很多武器被病人和家屬攜帶進(jìn)了醫(yī)院。看到這一數(shù)據(jù)我著實(shí)嚇了一跳，看來安檢是多么的重要。

另外，40% 的美國急診室都安裝了金屬探測裝備。有研究顯示，使用金屬探測器會(huì)使急診室暴力事件的發(fā)生概率降低至原來的 1/26。 

這些都?xì)w于美國完備的自我防范設(shè)施，美國職業(yè)安全和健康署（OSHA）在 2004 年頒布了第一版《醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)工作者防止工作場所暴力指南》，該指南就如何建立一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境，避免和防范暴力侵入，提出了幾項(xiàng)具體規(guī)定。

其中一條就是醫(yī)院應(yīng)有完備的自我防范設(shè)施，如醫(yī)療場所必須安裝報(bào)警鈕，配備手持報(bào)警器、移動(dòng)通訊步話機(jī)等有效的報(bào)警系統(tǒng)；

醫(yī)院大門必須裝備金屬探測器，以避免有人持兇器入內(nèi)；

必須裝備 24 小時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)；設(shè)置緊急員工避險(xiǎn)房間，保證治療區(qū)有備用出口；

家具布置和治療區(qū)陳設(shè)應(yīng)避免妨礙員工脫困，避免設(shè)置容易刺激暴力或被用來行兇的物品。

2. 嚴(yán)格的門禁制度。

在大部分美國醫(yī)院，病患家屬很難進(jìn)入治療區(qū)和住院區(qū)，進(jìn)入者都要簽到并佩戴通行證。醫(yī)院還將那些有暴力記錄的患者和家屬列入「限制」 名單，并發(fā)放給護(hù)士站和訪客簽到處；醫(yī)院有權(quán)了解患者的日常行為是否有暴力或攻擊傾向。

3. 嚴(yán)格執(zhí)法

在執(zhí)法方面，醫(yī)院暴力屬于犯罪，沒有借口也不存在調(diào)解的可能。有些肇事者確實(shí)有這樣那樣的原因，但一概走法律程序，院方及時(shí)報(bào)警，由警察依法處理，肇事者馬上拘留、上法庭，即使肇事者有精神問題，檢方依然按二級謀殺罪和預(yù)謀殺人罪起訴。

嚴(yán)厲的法律才能真正約束不法人士的行為。想起澳大利亞的一句名言，「如果你認(rèn)為攻擊醫(yī)生、護(hù)士或急救人員沒什么大不了，那我們將給你 14 年的時(shí)間（在監(jiān)獄里）重新思考一下。」在澳大利亞昆士蘭州，對那些襲擊護(hù)士、醫(yī)生和急救部門人員的人將最高面臨 14 年的有期徒刑。

4. 預(yù)防醫(yī)療暴力培訓(xùn)

（本文轉(zhuǎn)載自醫(yī)院匯）

 

 

 

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